يحتار مرضى السمنة في اختيار نوع جراحة السمنة المناسبة لهم للحصول على الوزن المثالي دون أضرار، قرر الدكتور أسامة خليل إنهاء هذه الحيرة بتقديم الفرق بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار وهما العمليتان الأكثر شهرة في جراحات السمنة.
الفرق بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار من حيث التعريف
يوضح لكم دكتور أسامة خليل الفرق بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار من حيث التعريف بطريقة الجراحة كالتالي:
عملية تكميم المعدة
عملية تكميم المعدة يقصد بها إزالة جزء كبير من حجم المعدة الكُلي يصل إلى 70% من إجمالي حجم المعدة، تُجرى جراحة التكميم باستخدام المنظار كما يقوم الطبيب باستئصال الخلايا المسئولة عن الشعور بالجوع وتسمى الجريلين، لتُصبح المعدة أنبوب رفيع على شكل ثمرة الموز أو حرف j.
عملية تحويل المسار
عملية تحويل المسار تُجرى على مرحلتين، الأولى استئصال حوالي 70% من حجم المعدة بما فيها الخلايا المسئولة عن الشعور بالجوع لتُصبح مثل حبة الموز، أما المرحلة الثانية يحدث فيها إزالة الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ثم ربط الجزء المتبقي من الأمعاء مباشرة بالمعدة بعد تكميمها.
الفرق بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار من حيث الفيتامينات
عملية تكميم المعدة والفيتامينات
يحتاج المريض إلى تناول الفيتامينات أو المكملات الغذائية بعد الجراحة لفترة قصيرة تصل إلى عدة شهور وذلك لأن عملية التكميم تقتصر على إزالة جزء كبير من المعدة ولا تؤثر على امتصاص الفيتامينات والذي يحدث في الأمعاء.
عملية تحويل المسار والفيتامينات
يحتاج المريض إلى تناول الفيتامينات مدى الحياة بعد عملية تحويل المسار، وذلك لأن إزالة جزء من الأمعاء أثناء عملية تحويل المسار يقلل من مساحة امتصاص الجسم للطعام والفيتامينات بشكل كبير.
الفرق بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار من حيث مدة نزول الوزن
عملية تكميم المعدة
في عملية تكميم المعدة يكون نزول الوزن فيها عن طريق واحد وهو تقليل كمية الطعام التي يتناولها الفرد بعد إزالة جزء كبير من المعدة بما فيها الخلايا المسئولة عن الإحساس بالجوع، لذا تستغرق وقتًا أطول في نزول الوزن من جراحة تحويل المسار.
عملية تحويل المسار
في حالة عملية تحويل المسار يكون نزول الوزن عبر طريقين، الأول تقليل كمية الطعام التي يتناولها الفرد بسبب إزالة معظم حجم المعدة مثل عملية التكميم، أما الطريقة الأخرى فهي تقليل مساحة امتصاص الجسم للطعام بسبب إزالة جزء كبير من بداية الأمعاء، لذا يكون نزول الوزن فيها أسرع من عملية التكميم.
الفرق بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار من حيث الأشخاص المؤهلة للجراحة
تشترك كلاً من عملية تكميم المعدة وتحويل المسار في الأشخاص المؤهلة للجراحة، ويوضحها دكتور أسامة خليل كالتالي:
- الأشخاص بمؤشر كتلة الجسم 35 فأكثر مع وجود أمراض مزمنة مثل مرض السكر النوع الثاني غير مستجيب للعلاج.
- الأشخاص بمؤشر كتلة الجسم 40 فأكثر دون وجود أمراضًا مزمنة.
- الأشخاص بمؤشر كتلة الجسم من 30 ل 35 فأكثر مع وجود أمراض مزمنة تهدد حياة مريض السمنة.
- مع حالات ضغط الدم المرتفع.
- حالات السكر النوع الثاني.
- مرض ارتفاع كوليسترول الدم.
- عند وجود مشكلة العقم المرتبط بالوزن الزائد.
- مرضى القلب.
- وجود انسداد أو صعوبة بالتنفس أثناء النوم بسبب السمنة.
الفرق بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار من حيث التعافي
يتعافى المريض بعد جراحات التكميم بوقت أسرع من جراحات تحويل المسار وذلك لأن التكميم يتم على مرحلة واحدة فقط دون إزالة جزء من الأمعاء، لكن عملية تحويل المسار تحدث على مرحلتين في كلاً من المعدة والأمعاء.
الفرق بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار من حيث الأعراض الجانبية والمخاطر
الفرق بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار من حيث الأعراض الجانبية التي تظهر بعد العملية أو المخاطر التي قد تظهر مع الجراحة؛
عملية تكميم المعدة
أقل ظهورًا في الأعراض الجانبية والخطورة من عملية تحويل المسار:
- اضطراب الجهاز الهضمي من حدوث إمساك إلى إسهال والعكس مع إمكانية وجود ترجيع.
- شحوب الوجه.
- نقص في الفيتامينات والمعادن لكن لمدة قصيرة.
- إمكانية تكوُّن الحصوات المرارية.
- التعرض لسوء التغذية.
- حدوث العدوى أثناء الجراحة.
المخاطر التي قد تحدث بعد التكميم ونسبتها 4% فقط من الحالات:
- حدوث تسريب من المعدة بعد الجراحة.
- النزيف أثناء أو بعد الجراحة.
- تكون الجلطات الوريدية خاصة بالرئة والساقين.
عملية تحويل المسار
تظهر الأعراض الجانبية في عملية تحويل المسار بشكل أكبر من تكميم المعدة وتكون كالتالي:
- نقص الفيتامينات والمعادن لفترة طويلة ويحتاج المريض إلى تناولها مدى الحياة.
- اضطرابات بالجهاز الهضمي.
- الإمساك.
- إمكانية تكوُّن الحصوات المرارية.
- ارتجاع المريء.
كما قد تظهر بعض المخاطر أثناء أو بعد العملية، مثل:
- النزيف.
- الانسداد المعوي.
- حدوث ضيق أو انسداد في جيب المعدة المتكون.
- حدوث التسريب من المعدة أو الأمعاء.
كيفية الاختيار بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار؟
يحدد الطبيب نوع الجراحة المستخدمة وفقًا لحالة المريض الصحية والوزن المُراد فقدانه وعدة معايير أخرى يُحددها الطبيب بعد المتابعة الشاملة للمريض؛
ينصح دكتور أسامة خليل بضرورة اختيار الطبيب صاحب الخبرة الواسعة في مجال جراحات السمنة وكذلك ضرورة اختيار الطبيب الذي يستخدم أحدث التقنيات والأدوات والدباسات المستخدمة في جراحات السمنة.
ما هي العملية الأنسب لمرضى السكر النوع الثاني التكميم أم تحويل المسار؟
في حالات مرض السكر النوع الثاني أو وجود شراهة تجاه تناول السكريات ينصح الدكتور أسامة خليل باختيار عملية تحويل المسار وذلك لأنها تقلل من مساحة امتصاص الجسم للسكريات مما يضبط نسبة السكر بالجسم.
ما هو النظام الصحي السليم بعد عمليات تكميم المعدة وتحويل المسار؟
بعد معرفة الفرق بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار، الآن يوضح لكم دكتور أسامة خليل النظام الغذائي المُتبع بعد جراحات السمنة لضمان النزول بالوزن إلى النتيجة المطلوبة؛
النظام الغذائي بعد جراحات السمنة
- يقتصر تناول المريض على سوائل فقط بعد الجراحة وذلك لمدة عدة أيام.
- بعد ذلك يتناول المريض وجبات خفيفة ولينة لمدة أربعة أسابيع، وبعدها يبدأ النظام الغذائي التالي.
- تناول الوجبات صغيرة الحجم والتوقف عن الأكل بمجرد الشعور بالشبع.
- ينصح بمضغ الطعام جيدًا وببطء.
- ضرورة تناول الفيتامينات والمعادن بانتظام.
- الحرص على شرب كميات كافية من الماء يوميًا.
- البعد عن تناول الأطعمة صعبة الهضم مثل اللحوم الحمراء والخبز.
- التوقف تمامًا عن شرب الكحوليات.
- الاعتماد على الوجبات منخفضة الدسم.
- تقليل نسبة الكربوهيدرات في الوجبات والإكثار من تناول الخضروات والألياف.
الخلاصة
الفرق بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار ليس كبيرًا، لكن من يختار العملية المناسبة للمريض هو الطبيب المُختص، ليس عليكم سوى اختيار الطبيب المتميز في جراحات السمنة ولن تجدوا أكفأ من الدكتور أسامة خليل أستاذ جراحة السمنة والمناظير.
